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自身抗体检测走进健康体检——《自身抗体检测在健康体检中的临床应用中国专家指南（2026版）》核心解读

《“健康中国2030”规划纲要》和《国务院关于实施健康中国行动的意见》指出，人民健康以预防为主，为人民提供全方位、全生命期健康服务。当健康体检不再只是“查出问题”，而是提前关注疾病风险，自身抗体检测正在成为健康管理的重要一环。

很多自身免疫病（autoimmune disease，AID）在出现典型临床症状之前，机体可能经历了较长时间的自身免疫反应阶段。此时，部分疾病相关自身抗体可能已经出现，而受检者尚无明显症状。如何在健康体检中更早识别这类潜在风险？哪些人群需要关注自身抗体检测？不同风险人群应该选择哪些检测项目？检测阳性后又该如何进一步管理？

2026年9月，《中华内科杂志》正式发布《自身抗体检测在健康体检中的临床应用中国专家指南（2026版）》，围绕自身抗体检测在健康体检中的意义、筛查人群、项目选择、检后管理和检测等关键问题，形成5条推荐意见，为自身抗体检测进一步融入健康管理提供了规范化参考。这意味着，自身抗体检测的应用场景正在从“辅助疾病诊断”，进一步前移至健康体检中的风险识别与早期筛查。

那么，这份指南究竟释放了哪些重要信号？

问

临床问题1：自身抗体检测在健康体检中的意义？

答

推荐意见1：

自身抗体可见于自身免疫病患者出现典型临床症状前的自身免疫反应阶段，自身抗体检测可用于健康体检，有助于AID的早期筛查（1B）。

自身免疫病的发病与进展通常具有相对缓慢、动态发展的自身免疫反应过程。在部分疾病中，自身抗体可能早于典型临床表现出现，因此健康体检不仅可以关注出现症状的疾病，也可通过自身抗体检测识别处于自身免疫反应阶段的高危人群。

指南指出，系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者在临床诊断前9.2年即可检测到抗核抗体（antinuclear antibodies，ANA）；类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者在出现临床症状前平均4.5年也可能检测到抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide，CCP）抗体。此外，原发性胆汁性胆管炎、原发性干燥综合征、1型糖尿病、自身免疫性肝病及膜性肾病等患者均可在出现临床症状前检测出相关自身抗体。

因此合理应用自身抗体检测，有助于推动AID防治关口前移。

问

临床问题2：哪类健康体检者需要筛查自身抗体？

答

推荐意见2：

推荐具有AID相关危险因素或临床表现的人群在健康体检时进行自身抗体筛查（2B）。

指南强调自身抗体筛查并非简单面向所有体检人群，而应结合AID相关危险因素和临床表现进行个体化选择。年龄、性别、AID家族史以及不良环境和生活方式等，均可作为筛查人群识别的重要参考。同时，疲乏、体重下降、关节痛、脱发等轻症表现容易被忽视或归为“亚健康”，健康体检时也应予以关注，并结合问卷等方式及时识别潜在风险人群。因此，健康体检中的自身抗体检测应结合问诊、体格检查等信息，开展有针对性的筛查。

问

临床问题3：健康体检中的自身抗体项目应该怎么选？

健康体检中的自身抗体筛查，应遵循科学性、适用性和推广可行性原则，参考相关AID分类诊断标准、自身抗体检测共识或指南以及循证医学证据进行项目选择。根据不同疾病类型，指南进一步给出了三类重点人群的检测建议。

答

推荐意见3.1：

系统性AID高危人群，优先推荐ANA、ANA谱（ANAs）、类风湿因子（RF）、抗CCP抗体、抗心磷脂抗体（aCL）-IgG/IgM、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体（aβ2GPⅠ）-IgG/IgM、抗线粒体抗体（AMA）/AMA-M2亚型、抗平滑肌抗体（ASMA）等进行按需检测；有条件时可增加aCL抗体-IgA、aβ2GPⅠ抗体-IgA、ANCA、抗MPO 抗体、抗PR3 抗体、抗LKM-1 抗体、抗SLA/LP 抗体、抗LC-1 抗体、抗sp100 抗体、抗gp210 抗体等（2B）。

系统性AID可累及皮肤、关节、肾脏、肺、心血管及神经系统等多个器官，临床表现也可能存在重叠。指南以覆盖高发疾病并兼顾成本效益为原则，将ANA、ANAs、RF、抗CCP抗体、aCL抗体及aβ2GPⅠ抗体等列为优先推荐项目，并可根据体检者具体情况增加相关自身抗体作为补充检测（表4）。

答

推荐意见3.2：

T1DM高危人群，优先推荐抗GADA、抗IAA、抗IA-2A、抗ZnT8抗体筛查，有条件时可增加抗ICA（2B）。

1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus，T1DM）属于器官特异性自身免疫病，自身抗体是T1DM重要的一线实验室指标。指南指出，抗谷氨酸脱羧酶抗体（glutamic acid decarboxylase antibody，GADA）、抗胰岛素自身抗体（insulin autoimmune antibody，IAA）、抗蛋白酪氨酸磷酸酶抗体［protein tyrosine phosphatase antibody，又称胰岛细胞抗原 2 抗体（islet antigen‑2 antibody，IA‑2A）］、抗锌转运体8（zinc transporter 8， ZnT8）抗体的筛查能够在血糖正常且无临床症状的自身免疫阶段识别早发人群；抗胰岛细胞抗体（islet cell antibody，ICA）目前因靶抗原尚未完全阐明、检测方法难以标准化，临床应用有所减少，因此作为有条件时的可选项目。

答

推荐意见3.3：

AITD高危人群，推荐进行抗TR抗体、抗TPO抗体、抗TG抗体筛查（2B）。

自身免疫性甲状腺疾病（autoimmune thyroid disease，AITD）主要包括Graves病和桥本甲状腺炎。指南指出，Graves病患者存在抗促甲状腺素受体（TR）抗体，而桥本甲状腺炎患者常存在抗甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体和抗甲状腺球蛋白（TG）抗体。检测这些甲状腺相关自身抗体，不仅有助于AITD的诊断，也能够反映甲状腺自身免疫状态及相关疾病风险。

问

临床问题4：在健康体检中，对于自身抗体检测结果如何进行检后管理？

答

推荐意见4：

为确保自身抗体检测在健康体检中的正确应用，需加强检测结果解读、风险管理、健康教育及专科就诊等检后管理（1C）。

自身抗体阳性并不等同于AID诊断。指南强调，结果解读应结合阳性或阴性、浓度或滴度、相关抗体及ANA荧光模式，并综合问卷、体格检查、实验室及辅助检查进行判断。对于低浓度阳性且疾病风险较低者，可进行随访复查；对于高浓度阳性，尤其是同时存在相关病史、体征或疾病风险因素者，应及时进行专科就诊（图1）。AID的确诊应由临床专科医生负责。

问

临床问题5：健康体检中的自身抗体检测如何进行质量管理与控制？

答

推荐意见5：

为确保健康体检中的自身抗体检测结果有效性，需加强自身抗体检测的全程质量管理（1B）。

自身抗体检测实验室需要根据相关要求、指南、共识、医学实验室质量和能力认可准则（ISO15189）及其应用要求等建立完整的质量管理体系。同时，不同检测方法各有特点，方法学选择直接关系检测结果的报告和有效性，甚至可能影响临床判断。因此，实验室应结合相关指南、方法学性能及实际条件，选择适宜的检测方法，做好全过程质量控制。

此次指南进一步明确了自身抗体在健康体检中的应用价值，也对筛查人群、检测项目、结果解读及质量管理提出了更清晰的要求。对于实验室而言，如何在实际工作中根据不同人群需求选择合适的自身抗体检测项目，并保障检测结果的稳定性和可靠性，是落实指南推荐的重要环节。

围绕自身免疫性疾病检测，亚辉龙持续推进“筛查+诊断+监测”全流程产品布局，覆盖ANA及多项自身抗体检测，为不同临床及健康管理场景提供相应的检测解决方案。从健康人群风险识别，到自身免疫性疾病的辅助诊断，再到疾病随访与动态监测，亚辉龙将持续完善自身免疫检测产品与平台布局，进一步丰富检测项目组合，提升实验室开展自身免疫相关检测的便利性，为临床和健康管理提供更加完整的检测支持。以临床需求为导向，以检测技术为基础，亚辉龙持续深耕自身免疫领域，推进“筛查—诊断—监测”全流程检测解决方案建设。