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感染过新冠病毒的新冠肺炎患者和采取免疫抑制方案的患者进行肝移植后,会抑制新冠疫苗接种的效果


研究背景和目的:新冠疫苗在肝移植 (LT) 受者中的长期免疫原性未知。该研究旨在评估辉瑞-BioNTech? BNT162b2疫苗在 LT 接受者中与对照组相比的长期抗体反应。方法:LT 受者在第一次和术后接种第二剂疫苗1、4 和 6 个月接受抗SARS-CoV-2抗受体结合域蛋白 IgG(抗 RBD)和抗核衣壳蛋白 IgG 抗体(抗 N)测量。结果:招募了143 名LT 受试者和58名对照。在基线时,与阴性对照相比,131/143 (91.6%) 的LT 接受者检测出抗N 阴性,12/143 (8.4%) 检测呈阳性(COVID-19恢复)。在COVID-19 初治者中,22.1% 在第一次疫苗接种后1个月出现抗RBD阳性,而 66.4%、77% 和 78.8% 在第二次疫苗接种后1、4 和 6 个月出现。相反,所有的对照在4个月时呈阳性 (p <0.001)。在 COVID-19 初治组第二次疫苗接种后4个月的中位抗RBD滴度(32 U/ml)中显著低于对照组(852 U/ml,p <0.0001)。较高的霉酚酸酯 (MMF) 日剂量 (p <0.001)、较高的腹水频率 (p = 0.012) 和较低的血清白细胞计数 (p = 0.016) 是6个月时抗RBD阴性的独立预测因素。结论:在COVID-19 初治LT接受者中,抗 SARS-CoV-2 疫苗接种的免疫原性显著低于对照组。 霉酚酸酯 (MMF)是SARS-CoV-2 初治患者疫苗接种失败的主要决定因素。

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