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2200万人的循证研究：为何自免抗体筛查至关重要




您可能没注意到，身边不少人正悄悄与自身免疫性疾病作斗争。长期疲劳、关节痛、皮疹、低热等症状，很多时候我们以为是“小毛病”，未曾引起重视。其实，这些很可能是自身免疫性疾病的早期信号。




全球顶级医学期刊《柳叶刀》发表的一项涉及2200余万人的大规模循证流行病学研究显示，自身免疫性疾病的患病率从2000年到2019年已经增加了3个百分点，达到了11.0% （图1）[1]。也就是说，每十个人中可能就有一个正在与自身免疫性疾病作斗争。
在过去的二十年中，类风湿关节炎的发病率显著上升，增长幅度超过了三分之一。而作为甲状腺功能亢进最常见致病因素的 Graves 病，发病率惊人地翻了一番。同时，干燥综合征、1 型糖尿病、血管炎以及强直性脊柱炎等疾病的发病率也均有所上升，展现出广泛且逐年加重的态势。值得注意的是，这还不包括那些未被诊断出来的隐性患者，实际数据可能还要更高。

图1. 2000年至2019年自身免疫疾病发病率呈增长趋势



令人担忧的是，自身免疫性疾病还常常存在“共病”现象。自免患者的免疫系统会“群体行动”，攻击身体的多个器官和系统，使得治疗和治疗变得更加复杂。1型糖尿病的人群患甲状腺疾病的比例高达20%[2]，而在1型糖尿病的儿童患者中，患艾迪森氏症的风险是一般人群的26.5倍，患桥本甲状腺炎的风险是一般人群13.3倍[1]。近10%的多发性硬化症患者并发自身免疫性甲状腺疾病[3]。所以，患有自身免疫性疾病的人群需要格外注意患其他自身免疫性疾病的风险，早发现、早治疗。



自身免疫性疾病症状千变万化，可能同时影响多个器官，且同一种疾病在不同患者身上表现不同，患者往往出现误诊现象。例如，系统性红斑狼疮可能同时影响皮肤、关节、肾脏、心脏等多个系统[4]，初诊误诊率高达50%[5]。自身免疫性脑炎的误诊率也高达27%[6]。由于症状不典型，单靠体征和影像学检查常常难以确诊，而自身抗体检测则成为筛查和辅助诊断的关键，能够帮助医生在疾病早期发现问题、识别疾病亚型并监测病情变化。



对存在自身免疫疾病风险的人群进行早期诊断，甚至在疾病发生以前就进行风险人群识别及干预是延缓疾病进程、降低并发症风险、提升治疗效果的重要举措。其实在出现临床症状之前，患者血清中可能已存在自身抗体。系统性红斑狼疮患者确诊前9.4年已经可以检测到自身抗体异常[7]，原发性干燥综合征患者出现临床症状前3.7年就可以检测到ANA及抗SSA、SSB等自身抗体[8]。因此自身抗体检测可帮助早期识别风险人群，达到早发现、早诊断、早治疗、早预防的目的。


2023年由北京医学会健康管理学分会等组织发布的《成人个体化健康体检项目推荐专家共识》建议[9]，在冠心病和脑卒中风险人群中建议筛查抗磷脂抗体，在肝癌风险人群中建议筛查自身免疫性肝炎相关抗体，在糖尿病风险人群中建议筛查1型糖尿病相关自身抗体谱等，以实现精准评估和干预。


深圳市亚辉龙生物科技股份有限公司自成立伊始便以自身免疫领域为切入点，凭借多年积累，成为中国自免疾病诊断领域的先驱品牌。在自免领域，亚辉龙拥有近60项检测项目。除了常见的自免疾病，如类风湿性关节炎、红斑狼疮、自身免疫性糖尿病外，亚辉龙还推出了多个特色抗体项目，如抗磷脂抗体谱、自身免疫性大疱病系列、自身免疫性糖尿病系列、特发免疫性肌炎系列以及不孕不育生殖免疫抗体系列等，能够为不同患者提供精准的自免疾病筛查、诊断和监测服务，满足日益增长的自免疾病筛查需求。






参考文献


[1] Conrad N, Misra S, Verbakel JY, et al. Incidence, prevalence, and co-occurrence of autoimmune disorders over time and by age, sex, and socioeconomic status: a population-based cohort study of 22 million individuals in the UK. Lancet. 2023;401(10391):1878-1890. doi:10.1016/S0140-6736(23)00457-9

[2] Bao YK, Weide LG, Ganesan VC, et al. High prevalence of comorbid autoimmune diseases in adults with type 1 diabetes from the HealthFacts database. J Diabetes. 2019;11(4):273-279. doi:10.1111/1753-0407.12856

[3] Jendretzky KF, Lezius LM, Thiele T, et al. Prevalence of comorbid autoimmune diseases and antibodies in newly diagnosed multiple sclerosis patients. Neurol Res Pract. 2024;6(1):55. Published 2024 Nov 12. doi:10.1186/s42466-024-00351-2

[4]Barber MRW, Johnson SR, Gladman DD, Clarke AE, Bruce IN. Evolving concepts in systemic lupus erythematosus damage assessment [published correction appears in Nat Rev Rheumatol. 2021 Jun;17(6):375. doi: 10.1038/s41584-021-00620-3]. Nat Rev Rheumatol. 2021;17(6):307-308. doi:10.1038/s41584-021-00611-4

[5] Bane S, Falasinnu T, Espinosa PR, Simard JF. Misdiagnosis, Missed Diagnosis, and Delayed Diagnosis of Lupus: A Qualitative Study of Rheumatologists. Arthritis Care Res (Hoboken). 2024;76(11):1566-1573. doi:10.1002/acr.25405

[6] Flanagan EP, Geschwind MD, Lopez-Chiriboga AS, et al. Autoimmune Encephalitis Misdiagnosis in Adults. JAMA Neurol. 2023;80(1):30-39. doi:10.1001/jamaneurol.2022.4251

[7] Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, et al. Development of autoantibodies before the clinical onset of systemic lupus erythematosus. N Engl J Med. 2003;349(16):1526-1533. doi:10.1056/NEJMoa021933

[8] Jonsson R, Theander E, Sjöström B, Brokstad K, Henriksson G. Autoantibodies present before symptom onset in primary Sjögren syndrome. JAMA. 2013;310(17):1854-1855. doi:10.1001/jama.2013.278448

[9] 马骁,王瑜,王鹏,等.成人个体化健康体检项目推荐专家共识[J].健康体检与管理,2023,4(03):201-219.





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