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血栓标志物：心血管急危重症的“侦察兵”




在心血管急危重症的诊疗中，血栓标志物如同一支高效协作的“侦察兵团”，精准捕捉凝血与纤溶系统的动态信号，为急性冠脉综合征、肺栓塞、弥散性血管内凝血（DIC）等危重症的快速诊断和风险分层提供了“多维战场情报”，成为临床决策的核心依据。

表1 血栓6项指标在心血管急危重症中的应用[1-5]


房颤（AF）发作时，心脏犹如拉响“红色警报”——心房无规律颤动导致血流淤滞，血栓形成的风险急剧攀升。因此，房颤患者需被视为“血栓高危人群”，而通过动态监测D-dimer、TM、PAI等标志物，结合血栓栓塞风险的评分CHA₂DS₂-VA，能够及时启动抗凝治疗，为心脏构筑“防栓屏障”（图1）[6]。
一项纳入44项横断面研究文献荟萃中指出，房颤患者PAI-1（PAI的重要亚型）、 D-dimer的水平显著高于非房颤患者[7]。此外，在另一项单中心研究指出，房颤患者TAT、D-dimer在左心房血样中含量明显高于股静脉中含量[8]。这提示血栓标志物在房颤患者血栓风险评估中具有重要意义。


图1：血栓标志物在心房颤动发病机制中的作用及其与预后的关系


在重症监护病房（ICU），静脉血栓栓塞症（VTE）是威胁生命的“隐形杀手”。重症患者因长期卧床、炎症风暴等因素，血栓风险显著升高。
研究表明，ICU住院患者中未经血栓抗凝治疗血栓发生率高达13%~31%，即使经血栓抗凝治疗后血栓发生率也在5.4%~23.6之间[9]。此时，D-dimer成为筛查VTE的“守门人”——若其水平正常且临床可能性低，可安全排除VTE，避免不必要的影像检查。而《重症患者凝血功能障碍标准化评估中国专家共识》指出，新型血栓标志物相对传统的凝血指标对血栓的风险评估具有更高的特异性和敏感性，重症患者出现凝血功能紊乱时对医生的鉴别诊断更具指导性[10]（图2）。

图2 新型凝血分子标志物在重症患者凝血功能障碍中的表现


不管是房颤引发的血流不畅和脑卒中风险，还是 ICU 里因卧床、炎症导致的血栓威胁，血栓标志物都能提供可靠数据，帮医生制定精准治疗方案。权威指南认可血栓标志物的核心地位，凸显其在心血管疾病诊疗中的重要价值。它不仅能提高疾病的早期诊断率，还能优化治疗效果，守护患者健康。

亚辉龙在血栓检测领域取得重大突破，旗下血栓六项产品已全面获证，标志着公司凝血检测技术迈向新高度。该产品矩阵涵盖多种凝血和纤溶标志物，能够全方位评估患者的凝血功能，为临床诊断提供多维度的有力支持。亚辉龙血栓六项产品灵敏度与特异性极高，即便检测低浓度标志物，也能确保结果精准可靠。同时，产品结合自动化检测技术，显著提升了检测效率，有效降低人为误差，使实验结果更加精确。

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参考文献

[1]Crawford F, Andras A, Welch K, et al. D-dimer test for excluding the diagnosis of pulmonary embolism. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Aug 5;2016(8):CD010864.
[2]Lee AY, Ginsberg JS. The role of D-dimer in the diagnosis of venous thromboembolism. Curr Opin Pulm Med. 1997 Jul;3(4):275-9.
[3]Gulba DC, Barthels M, Westhoff-Bleck M, et al. Increased thrombin levels during thrombolytic therapy in acute myocardial infarction. Relevance for the success of therapy. Circulation. 1991 Mar;83(3):937-44.
[4]Feng YF, Su MY, Xu HX, et al. Plasma tissue plasminogen activator-inhibitor complex levels in acute myocardial infarction patients: an observational study. BMC Cardiovasc Disord. 2024 Dec 20;24(1):722.
[5]Mei H, Jiang Y, Luo L, et al. Evaluation the combined diagnostic value of TAT, PIC, tPAIC, and sTM in disseminated intravascular coagulation: A multi-center prospective observational study. Thromb Res. 2019 Jan;173:20-26.
[6]Kornej J, Apostolakis S, Bollmann A, et al. The emerging role of biomarkers in atrial fibrillation. Can J Cardiol. 2013 Oct;29(10):1181-93.
[7]Tilly MJ, Geurts S, Pezzullo AM, et al. The association of coagulation and atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. Europace. 2023 Feb 8;25(1):28-39.
[8]Tóth NK, Csanádi Z, Hajas O, et al. Intracardiac Hemostasis and Fibrinolysis Parameters in Patients with Atrial Fibrillation. Biomed Res Int. 2017;2017:3678017.
[9]Minet C, Potton L, Bonadona A, et al. Venous thromboembolism in the ICU: main characteristics, diagnosis and thromboprophylaxis. Crit Care. 2015 Aug 18;19(1):287. doi: 10.1186/s13054-015-1003-9. PMID: 26283414; PMCID: PMC4539929.
[10]宋景春,张伟,张磊,等.重症患者凝血功能障碍标准化评估中国专家共识.解放军医学杂志,2022,47(02):107-117.







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