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孕期自身免疫病：多重风险与精准检测的破局之道

自身免疫疾病在孕期不仅影响母体健康，还可能对胎儿和新生儿带来深远危害。顶级医学期刊《柳叶刀-风湿病学》（The Lancet Rheumatology）近期发表的重磅研究揭示了孕期自身免疫病的流行趋势与潜在风险，引发广泛关注。


近期，《柳叶刀-风湿病学》发表了一项基于英国临床实践研究数据链（世界上最大的初级保健的纵向病历数据库之一）的研究。该研究分析了2000-2021年间超过280万人、500万次妊娠中17种自身免疫病的流行情况[1]，包括银屑病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮（SLE）等（图1）。
  • 总体流行率上升：孕期自身免疫病的发病率从2000年的3.5%增至2021年的4.7%，负担逐年加重。
  • 高危人群特征：高龄、肥胖、多次妊娠与孕期自身免疫疾病显著相关。
  • 孕期高发自身免疫病谱：银屑病在孕期的流行率最高，其次是炎症性肠病、类风湿关节炎、1型糖尿病；增速最快的是桥本氏甲状腺炎，其次是乳糜泻、Graves病和1型糖尿病。
研究显示，孕期自身免疫病的负担逐年加重，多类疾病发病率显著攀升。自身免疫病由于在女性中的发病率更高、且发病年龄与育龄期重叠、妊娠期间疾病活动性的变化，这些综合因素的叠加为孕期的管理带来了复杂的挑战[1]。

图1 2000年-2021年孕期自身免疫性疾病患病率


自身免疫病不仅影响孕妇自身健康，还显著增加不良妊娠结局的风险。《BMC Medicine》发表的系统评价等多项研究[2-5]为我们提供了确切的证据（图2）：
  • 流产：抗磷脂综合征（APS）女性流产的发生率高达54%。患干燥综合征的女性流产风险增加近9倍，SLE增加近5倍。
  • 死产：SLE患者死产风险增加了16倍，1型糖尿病患者死产风险增加近4倍，抗磷脂抗体阳性孕妇的死产风险增加了3倍。
  • 先兆子痫：炎症性肠病、1型糖尿病患者患先兆子痫的风险增加了4-5倍。
  • 早产：1型糖尿病孕妇早产风险增加了4倍，系统性红斑狼疮、干燥综合征孕妇的早产风险也增加了两倍。
除了孕期的并发症，妊娠过程中雌、孕激素水平剧烈的变化导致自身免疫性疾病在妊娠期的发病率上升，使病情变化更为复杂。妊娠并发症如妊娠高血压/子痫前期会增加产后患自身免疫病如Graves病和桥本氏甲状腺炎的风险。
这些数据提示，自身免疫病不仅会导致流产、死产等一系列并发症，且孕期的并发症也会增加产后患自身免疫病的风险，自身免疫病在围妊娠期亟需早期识别与精准管理。
图2 自身免疫性疾病与不良妊娠结局的相关性

精准的生物标志物检测是孕期自身免疫病管理的重要基石。通过检测特定自身抗体，医生能够实现对疾病的精准诊疗、早期干预。美国风湿病学会、欧洲抗风湿病联盟、英国风湿病学会先后发布自身免疫病围孕期管理相关指南，建议在孕前、孕中及产后进行风险评估及综合管理，从而避免不良妊娠结局：
对于部分自身免疫性疾病患者，在孕前进行如抗磷脂抗体（aPL）、抗Ro/干燥综合征抗原A（SSA）抗体或抗La/干燥综合征抗原B（SSB）抗体的检测以决定备孕时机与管理路径[6][7]，对于已经患有自身免疫性疾病的孕妇，则需要自身抗体检测以对疾病活动度进行监测，尤其是APS及系统性红斑狼疮患者[6]，以优化管理措施，并改善母婴结局。

孕期自身免疫病的上升趋势与潜在危害不容忽视。作为国内IVD行业的领军企业，亚辉龙始终致力于自身免疫病诊断领域的技术突破，为孕期健康管理提供精准工具。经过多年的研发以及在临床实践中检验，现已形成间接免疫荧光+免疫印迹+化学发光三大技术平台并联，可有效满足临床对孕前咨询、妊娠风险评估、疾病活动度监测的需求，为母婴健康保驾护航。

亚辉龙将继续以创新技术为依托，赋能孕期健康管理，助力每一位准妈妈迎接健康新生命！





参考文献

[1] Singh M, Phillips K, Wang J, et al. Trends in the prevalence of autoimmune diseases during pregnancy in the UK, 2000-21: a retrospective cohort study. Lancet Rheumatol. 2025;7(7):e495-e504. doi:10.1016/S2665-9913(25)00039-6

[2] Singh M, Wambua S, Lee SI, et al. Autoimmune diseases and adverse pregnancy outcomes: an umbrella review. BMC Med. 2024;22(1):94. Published 2024 Mar 5. doi:10.1186/s12916-024-03309-y

[3] Santacruz JC, Mantilla MJ, Rueda I, et al. Obstetric Antiphospholipid Syndrome From the Perspective of a Rheumatologist.Cureus. 2022;14(1):e21090. Published 2022 Jan 10. doi:10.7759/cureus.21090

[4] Silver RM, Parker CB, Reddy UM, et al. Antiphospholipid antibodies in stillbirth.Obstet Gynecol. 2013;122(3):641-657. doi:10.1097/AOG.0b013e3182a1060e

[5] Singh M, Fayaz FFA, Wang J, et al. Pregnancy complications and autoimmune diseases in women: systematic review and meta-analysis.BMC Med. 2024;22(1):339. Published 2024 Aug 26. doi:10.1186/s12916-024-03550-5

[6] Sammaritano LR, Bermas BL, Chakravarty EE, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Reproductive Health in Rheumatic and Musculoskeletal Diseases.Arthritis Rheumatol. 2020;72(4):529-556. doi:10.1002/art.41191 

[7] 田新平,赵久良,李梦涛,等.《2022中国系统性红斑狼疮患者生殖与妊娠管理指南》解读[J].协和医学杂志,2023,14(03):504-513



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宋海波会长、王华梁教授、沈立松教授等一行莅临亚辉龙走访调研

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