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7.5万人研究提示疑似心衰患者NT-proBNP升高锚定早干预窗口

在慢病管理不断前移的背景下，如何在疑似心衰阶段实现更早识别和干预，成为临床关注的重要问题。近日，国际心血管领域权威期刊《欧洲心脏杂志》（European Heart Jouranl, EHJ）发表的一项大规模真实世界研究显示，在社区疑似心衰人群中，若NT-proBNP水平升高后能够早期启动干预，心衰住院及死亡风险有望降低1。该研究纳入近7.5万例患者，为疑似心衰人群的早期风险识别提供了新的证据参考。
研究结果提示，在基层医疗场景中，通过生物标志物NT-proBNP检测进行早期风险分层，或有助于连接疑似识别—临床评估—治疗干预这一关键链条。

来源European Heart Journal


心力衰竭是心血管疾病的"终末战场"，也是慢病防控体系中负担最重的疾病之一。我国≥35岁人群心衰患病率达1.3%，现患者约1370万2；出院后1年全因死亡率13.7%，3年死亡率高达28.2%，反复住院与高死亡率带来沉重的经济社会负担3。
与此同时，以社区卫生服务中心为代表的基层医疗卫生机构在心衰诊断方面仍面临一定挑战，例如：超声资源有限、专科能力分布不均、疑似患者确诊周期较长；研究显示：仅6.6%的急性心衰患者首诊于基层医疗机构，大量患者错失早期干预的良机4,5。如何在基层实现更早的风险识别，成为改善心衰管理的重要环节，基于此，NT-proBNP 作为国内外指南一致推荐的心衰筛查与诊断核心标志物（中国心衰指南 2024：Ⅰ类，A 级），正是贯通这一全链条的关键纽带2。


这项由英国格拉斯哥大学牵头的研究，以NT-proBNP作为核心风险锚点，纳入74945例社区检测中NT-proBNP≥400 pg/mL（NICE指南推荐的疑似心衰转诊界值6）、无明确心衰病史且未使用过钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和/或盐皮质激素受体拮抗剂（SGLT2i/MRA）药物的疑似心衰患者，随访 12 个月1。
研究首先提示了NT-proBNP异常对于心衰风险识别的重要临床意义。结果显示，随访期间NT-proBNP升高人群中有32%最终确诊为心衰，其中36%是在因心衰急性发作住院后才首次确诊，被研究者界定为“潜在可预防事件”。更值得关注的是，在未接受超声心动图检查的疑似患者中，12 个月死亡率高达 16%，约为最终排除心衰人群（5%）的 3 倍，表明 NT-proBNP 异常后的及时评估具有重要临床价值。
NT-proBNP水平或可反映心衰风险的高低及事件发生的“速度与严重度”。NT-proBNP 水平越高，心衰风险越高、确诊时间越早。NT-proBNP＞2000 pg/mL 极高危人群，死亡率为 400–2000 pg/mL 人群的 2.5 倍；未接受超声检查者 12 个月死亡率高达 31%，且 37% 的死亡事件发生在检测后 6 周内，明显早于常规确诊周期。该结论得到EHJ同期瑞典真实世界研究佐证，NT-proBNP水平越高，首诊后数周内发生不良心血管事件的风险越大7。
基于上述证据，该研究进一步提出了一种以NT-proBNP为核心的早期干预路径。在基层医疗环境中，可通过“NT-proBNP 检测 + 基层常见合并症”建立简化筛选策略：无需等待超声检查的确诊结果，只要疑似患者的 NT-proBNP≥400 pg/mL，且合并2型糖尿病、慢性肾病或难治性高血压任一基础病，即可启动SGLT2i/MRA 药物治疗。在本研究中，41%的疑似患者符合该用药指征；早期启动 SGLT2i/MRA 单用或联用治疗，显著降低了心衰住院 / 全因死亡复合终点事件率，且联合用药的获益效果更突出。
这项大样本真实世界证据表明，NT-proBNP不仅可用于疑似心衰的诊断工具，更是驱动早干预、改善预后的核心决策标尺。在心衰防控从"被动救治"向"主动预防"转型的大背景下，NT-proBNP检测有望在缩短疑似心衰患者的诊断评估时间、辅助风险识别方面提供有价值的信息。

随着心衰管理逐步向早筛与早干预前移，NT-proBNP检测在基层医疗机构中的应用价值愈发受到关注。在实际临床场景中，检测系统不仅需要具备较宽的线性范围，还需要在低浓度区间保持良好的检测一致性，以支持早期筛查及风险分层。
亚辉龙发光系列搭配NT-proBNP试剂盒，可为临床提供从社区初筛到极高危评估的全区间可靠支撑，操作便捷、检测快速，适配基层医疗机构的临床需求和场景需求，能够快速出具检测结果，帮助基层医生在短时间内完成疑似心衰患者的筛查与风险分层，提升心衰早筛早诊能力。
亚辉龙具备完善的心血管疾病全面筛查能力，依托丰富的检测产品体系，可为心血管疾病的全面筛查、精准诊断提供全方位、一体化支撑，助力临床构建“早筛—早诊—早干预”的完整诊疗链条。




参考文献

[1] Docherty, K. F. et al. Benefit of early initiation of disease-modifying therapy in community-based patients with suspected heart failure. European Heart Journal 47, 927-938 (2025).
[2] 中华医学会心血管病学分会 et al. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2024. 中华心血管病杂志 52, 235-275 (2024).
[3] Wang, H. et al. Mortality in patients admitted to hospital with heart failure in China: a nationwide Cardiovascular Association Database-Heart Failure Centre Registry cohort study. Lancet Glob Health 12, e611-e622 (2024).
[4] Xu, M. et al. Care-seeking delay of patients with heart failure in China: a mixed-method study. ESC Heart Fail 11, 2086-2099 (2024).
[5] Zhang, Y. et al. Clinical performance and quality measures for heart failure management in China: the China-Heart Failure registry study. ESC Heart Fail 10, 342-352 (2023).
[6] Excellence, N. I. f. H. a. C. Chronic heart failure in adults: diagnosis and management NICE guideline [NG106], (
[7] Anderson, L. et al. Suspected de novo heart failure in outpatient care: the REVOLUTION HF study. European Heart Journal 46, 1493-1503 (2025).




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